紫贝齿

注册

 

发新话题 回复该主题

排卵障碍,应当心肾同治,改善体质方可孕育 [复制链接]

1#

据统计,不孕不育夫妇占已婚夫妇的7%~15%。并呈逐年上升趋势,其中排卵障碍是引发不孕症的重要原因之一,占20%~40%心理因素是导致排卵障碍性不孕的重要因素,全球不孕症患者中约20%与心理因素有关。

现代女性生活,工作压力大,思虑多,夜寐晚,久而心气郁结,心火亢盛,心肾不交,心(脑)-肾胞官轴功能失调,导致排卵困难,不孕率升高,在治疗上强调“心肾同治”,采用“调心补肾法”调理生殖的内外环境,恢复心(脑)-肾-胞官轴的功能,提高妊娠率与患者生活质量。

医案:

患者,女,29岁,未避孕未孕年。患者既往月经尚调,入工作后,频繁夜班,压力大,精神紧张,开始出现月经先期,痛经,年婚后备孕至今未孕。

曾行输卵管造影提示双侧输卵管通畅,医院行次促排卵治疗,卵泡监测提示2次小卵泡排卵(优势卵泡小于16mm即排出),一次无优势卵泡生长、中药治疗半年,痛经及经前乳胀明显改善,基础体温高温相持续10~11天,未孕。

月经量中,色红夹有血块,下腹冷痛。

近来工作强度缓解,但备孕压力大,敏感紧张,口苦,入睡困难,多梦易醒,腰酸,小便频繁,大便稀溏,日行2~次,舌尖红苔腻,脉细弦。

证属心火偏亢,肾阴不足。

按调周治疗,经后期论治静心安神,滋肾养阴。

处方:钩藤,莲子心,茯苓,茯神,青龙齿,紫贝齿,丹参,炒白芍,党参,炒白术,炒怀山药,山茱萸,续断,牡丹皮,琥珀粉。

二诊,月经第12天,诉睡眠改善,因工作原因,仍寐晚,口苦,大小便次数减少,近2天带下量增多,头晕胸胀,舌红,舌尖尤甚,苔薄腻,脉细弦数;

证属心肝气郁,心火亢盛,肝肾阴亏

按经间期论治:调心补肾,兼疏肝活血;

处方:钩藤,莲子心,茯苓,茯神,醋香附,醋鳖甲,川芎,红花,鹿角霜,牡丹皮,赤芍。

三诊,患者基础体温上升,见锦丝带下,睡眠仍浅,舌尖溃疡,胸胀,心烦,大便先干后稀,舌尖红苔腻脉细弦,证属心肝火旺,考虑卵泡排出,需温煦胞脉,故予经前期论治;清心温肾,兼疏肝健脾。

处方:钩藤,莲子心,合欢皮,郁金,酒当归,菟丝子,杜仲,炒白芍,党参,炒白术,醋香附,山莱萸,盐巴载天,鹿角霜,台乌药,珍珠粉。

四诊,月经来潮,痛经乳胀较前好转,血块细小,睡眠明显改善,焦虑,大便干,小便次数减少,舌红边有瘀斑,苔薄腻,脉细涩;

经期论治;宁心行气,活血化瘀

处方:酒当归,赤芍,炒五灵脂,泽兰,泽泻,川牛膝,肉桂,台鸟药,广木香,钩藤,柏子仁,制远志,茯苓,茯神。

继续予调心补肾法,方选钩藤汤结合调周方,治疗月后,患者妊娠。

患者平素工作繁忙,精神压力大,睡眠不足,久而心火偏亢,肾水不济,心肾不交。

心火亢,故口苦,舌尖溃疡;心神妄动,故入睡困难,多梦易醒;

心火上炎,肾水脾土失于温煦,故小便频,大便稀次数多,经行腹痛;

心者,司君火,肝肾者,寄相火,君火动则相火升,故胸胀头晕,脉细弦。

故治疗上调心补肾,交通心肾,行经期宁心安神,主明则下安,胞官得以行使化瘀排浊职能:经后期使心火下降,静能生水,滋肾奠基,促进卵泡及子官内膜生长;

经间期心神动则肾精泄,促进卵泡排出;

经前期使心火下移至胞官,胞宫温煦适合孕卵着床。

调心补肾贯穿整个月经周期,经调自然孕育。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题