拙医寮散记一 [复制链接]

《拙医寮散记》是国医大师王世民年写的一本书，全书的结构，确实是散记啊！七零八落，甚至可以说乱七八糟的。全书大概谈了谈王老先生从医这么多年跟过的老师、交的好友、自己给别人做过的序、自己写过哪些书，夹杂了一些临床事例和各位老师、朋友一些医学观点，只看这本书的话，就觉得有点扯淡，写个这都要出书，不浪费国家的纸么？好好谈谈自己的学术思想不行么？当然这是我的瞎牢骚，闲找事儿，他又不是只出了这一本书，医书就是医书，散记就是散记，不能有太高要求，他的弟子马凯玲将这本书借阅我学习，本着开卷有益的精神，还是好好读读，拟分五次，将本书精华提炼如下。

一、合欢花

盘陀山上有奴家，郎若闲时来吃茶。

*土筑垣茅盖屋，门前一树马缨花。

这个叙事小诗也挺有意思，就是告诉自己意中人吾家在哪何处寻。王世民说马缨花是合欢花，我记得农村老家就有人种这个似乎是大红的花，并不是絮。查了一下，马缨花分两类，一类是杜鹃花的一种，常做观赏，一类是常用于中药解郁安神的合欢花。合欢花与合欢皮相比，没有活血消肿的功效。专攻失眠，药理作用与安定类似，所以不辨证用它也没错。但是合欢花有*性，抗生育，促进子宫收缩，杀精。将来给育龄青年治疗失眠，不可用。

二、水飞蓟

水飞蓟是个“洋中药”，现有成药“水飞蓟宾胶囊”“益肝灵”药理作用如下：水飞蓟宾能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解*能力，避免肝细胞长期接触*物。服用肝*性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤治疗急慢性肝炎、中*性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝。

三、陈皮炭、苍术炭、干姜炭

炭药有吸附作用，所以很多炭药能治疗腹泻、出血。如崩漏用荆芥炭、地榆炭，泄泻用陈皮炭、苍术炭，盖药炭化后，性都较温。干姜炒炭后，其性不再峻烈，故可用于产后胎衣不下、淤血不行的生化汤。若不炒炭则易血热妄行。地榆本为凉血止血，炒炭则性平和，可用于女子崩漏，若不炒炭，恐寒凉伤女子胞。

四、冰片治疗疼痛

冰片中药教材把它归为开窍剂，但其实治疗头疼效果很好。王世民治疗神经衰弱、血管神经性头痛用川芎茶调散加0.2g冰片。服用后，胃粘膜对它的吸收非常快，5分钟便可透过血脑屏障入脑，减轻脑水肿，促进血脑屏障开放与中医“冰片独行则势弱,佐使则有功”。外用也有止痛效果。内服剂量0.15-0.3g。本品伤胃（原因为胃粘膜机理），脾胃虚弱慎用。

五、鱼腥草与山豆根的广谱抗菌作用

鱼腥草具有抗病原微生物作用，甚至对真菌也有一定的抑制作用。抗炎机理是抑制环氧合酶，这就造成了他和阿司匹林同样的对胃粘膜的损伤。故教材中说溃疡病、脾胃虚寒患者忌服。此外能降尿蛋白。山豆根治疗感染引起的咽痛效果很好，可临证配伍芍药、射干、大*、玄参等品。

六、石膏与细辛

孔伯华外号孔石膏。胡希恕号胡柴胡。胡希恕和孔伯华均认为石膏辛凉微寒，不认为大寒。热、喘、烦、渴是石膏运用指证。石膏必须用生石膏，不能煅。王世民言石膏配细辛治疗胃火牙痛，查现代药理，细辛可治疗口腔溃疡，记载为贴敷肚脐。小儿肺炎高热，咳痰困难，常用麻杏石甘汤加细辛0.6g，理念是细辛温肺化饮，而稀释痰液，使痰出排出病原微生物，热退，听起来很有道理。

七、磁石治疗失眠之多梦

治疗失眠的中药大家都能说出来好几个，但治疗多梦的确实一个也说不出来。吾觉得磁石或许真可以一试。磁石这种有吸引能量的感觉，或许用中医玄学类推，说不定能让我飘浮的精神吸下来？待我买点尝尝亲自尝尝就知道了。

八、仙鹤草治疗不明原因贫血

仙鹤草、鸡血藤、墨旱莲、紫贝齿、紫石英、被国医大师吕景山、王世民及王希昕给人治疗纯红细胞再生障碍性贫血。吕喜加枣仁，王喜加补肾之二仙山萸、阿胶、鹿角胶之品，但三者均重用*芪有余，盖西医言贫血则免疫力弱，中医言其气虚吧

九、地龙的平喘作用

地龙即蚯蚓，焙干做粉后吞服治疗喘嗽，机理：舒张支气管、降压、抗凝，回头可以让我大伯试试。

十、干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

吾母既往慢支，咳泡沫样稀痰。服二陈汤加化橘红基本治愈，后吐涎，无头痛，服吴茱萸汤愈。泡沫样稀痰为寒湿，吴茱萸保护胃粘膜，抗HP治疗胃寒诸症。